Definicja wypadku
W myśl art. 11 ww. ustawy za wypadek przy pracy rolniczej uważa się nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które nastąpiło podczas wykonywania czynności związanych z prowadzeniem działalności rolniczej, albo pozostających w związku z wykonywaniem tych czynności:- na terenie gospodarstwa rolnego, które ubezpieczony prowadzi, lub w którym stale pracuje, albo na terenie gospodarstwa domowego bezpośrednio związanego z tym gospodarstwem rolnym, lub
- w drodze ubezpieczonego z mieszkania do gospodarstwa rolnego, o którym mowa w pkt 1, albo w drodze powrotnej, lub
- podczas wykonywania poza terenem gospodarstwa rolnego, o którym mowa w pkt 1, zwykłych czynności związanych z prowadzeniem działalności rolniczej, albo w związku z wykonywaniem tych czynności, lub
- w drodze do miejsca wykonywania czynności, o których mowa w pkt 3, albo w drodze powrotnej.
Obowiązki ubezpieczonego
O zaistnieniu wypadku poszkodowany (rolnik, domownik, pomocnik rolnika lub inna osoba) jest zobowiązany zawiadomić KRUS bez zbędnej zwłoki (jak najszybciej), nie później niż w terminie 6 miesięcy od dnia jego zaistnienia. Zgłoszenia można dokonać w KRUS listownie, telefonicznie albo pocztą elektroniczną. Każde późniejsze zgłoszenie, jeśli okoliczności zdarzenia będą rozbieżne albo niemożliwe do ustalenia, będą skutkowały nieuznaniem zdarzenia za wypadek przy pracy rolniczej, a więc odmową prawa do odszkodowania.- Jeśli lekarz udzielający pierwszej pomocy poweźmie podejrzenie, że poszkodowany w chwili wypadku był w stanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających i skieruje na badanie krwi, poszkodowany jest obowiązany poddać temu badaniu. Odmowa ma wpływ na prawo do odszkodowania.
- Po wszczęciu przez KRUS postępowania dowodowego osoba poszkodowana lub inna zgłaszająca wypadek powinna, m.in. zabezpieczyć miejsce i przedmioty związane z wypadkiem, udostępnić pracownikowi KRUS jego miejsce i przedmioty z nim związane, wskazać świadków wypadku (jeśli byli), dostarczyć dokumentację leczenia oraz udzielić informacji i wszechstronnej pomocy pracownikowi KRUS prowadzącemu postępowanie.
- Poszkodowany może w terminie 7 dni od otrzymania z KRUS protokołu powypadkowego, zgłosić na piśmie uwagi i zastrzeżenia do zawartych w nim ustaleń. Protokół ten stanowi podstawę do uznania lub nie zdarzenia za wypadek przy pracy rolniczej.
- Poszkodowany po uznaniu przez KRUS zdarzenia za wypadek przy pracy rolniczej i otrzymaniu zawiadomienia o konieczności dostarczenia zaświadczenia o stanie zdrowia (druk KRUS-N14), winien je niezwłocznie dostarczyć do Kasy. Na podstawie informacji w nim zawartych i zgromadzonej dokumentacji lekarz regionalny inspektor orzecznictwa lekarskiego podejmie decyzję o podjęciu postępowania orzeczniczego niezwłocznie, gdy następstwa wypadku są niewątpliwe, powodują trwałe upośledzenie czynności organizmu (stały uszczerbek na zdrowiu) lub po upływie 6 miesięcy od daty wypadku, gdy naruszenie sprawności organizmu rokuje poprawę (długotrwały uszczerbek na zdrowiu). Niedostarczenie zaświadczenia po dwukrotnym powiadamianiu przez KRUS spowoduje wydanie decyzji odmawiającej prawa do odszkodowania.
- Od orzeczenia lekarza rzeczoznawcy ( I instancja) ustalającego uszczerbek na zdrowiu przysługuje odwołanie do komisji lekarskiej Kasy (II instancja). Orzeczenie lekarza rzeczoznawcy staje się prawomocne w ciągu 14 dni od daty jego otrzymania. Natomiast orzeczenie komisji lekarskiej staje się prawomocne w dacie jego wydania. Nie tylko poszkodowany może odwołać się do II instancji, ale i lekarz inspektor orzecznictwa może wnieść zarzut wadliwości do orzeczenia lekarza rzeczoznawcy.
- prawomocne orzeczenie ustalające uszczerbek na zdrowiu stanowi podstawę do wydania decyzji przez KRUS. Od tej decyzji przysługuje odwołanie do sądu w terminie miesiąca od daty jej otrzymania.
Więcej przeczytasz w grudniowym wydaniu top agrar Polska od str. 44. Zachęcam do lektury!
